Лечение эпилепсии

Эпилепсия: что это, как распознать и как лечить

Эпилепсия — это не приговор, а состояние, которое можно держать под контролем. В мозге время от времени возникают вспышки патологической электрической активности, и из‑за этого случаются приступы. Они бывают очень разными: кто‑то на пару секунд «выпадает» из разговора, а у кого‑то приступ выглядит как судороги и потеря сознания.

Важно: данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту. Информация о методах лечения и препаратах приведена для ознакомления и не является рекомендацией к самостоятельному применению.

Наши специалисты

Куташова Людмила Анатольевна

Отзывы (15)

невролог, ревматолог, гастроэнтеролог, врач УЗИ Стаж: 22 года, кандидат медицинских наук

Горбачёв Алексей Дмитриевич

Отзывы (6)

невролог, терапевт Стаж: 6 лет

Как понять, что это может быть эпилепсия

Люди часто думают, что эпилепсия — это обязательно падение и судороги. На деле картина бывает куда тише, и именно поэтому диагноз нередко ставят с задержкой.

Приступы делят на две большие группы:

• Фокальные (очаговые). Всё начинается в одной зоне мозга, поэтому симптомы могут быть «точечными». Человек вдруг чувствует странный запах или вкус, его накрывает беспричинный страх, он замирает или начинает непроизвольно теребить одежду, причмокивать, ходить по кругу. При этом он может частично оставаться в сознании — и потом даже не помнить, что с ним происходило.
• Генерализованные. В процесс вовлекаются оба полушария. Сюда входят и классические судорожные приступы, и короткие «отключения» (абсансы), когда человек на 5-10 секунд будто выпадает из реальности и не реагирует на обращение.

Есть и совсем тихие признаки, которые легко списать на усталость или стресс: ночные эпизоды — вздрагивания, крики, хождение во сне, а наутро сильная разбитость; провалы в памяти: не помнит, как дошёл из одной комнаты в другую; внезапная слабость или онемение в одной половине тела; резкие перепады настроения, отрешённость, «замирания» на уроках у детей.

Если такие эпизоды повторяются, лучше не ждать, а обсудить их с неврологом.

Как помочь врачу быстрее разобраться

Чтобы невролог мог точнее определить тип приступа, полезно вести простой дневник: время и длительность эпизода; что было перед приступом (недосып, стресс, мерцающий свет, алкоголь); как всё развивалось: что чувствовал сам человек и что заметили окружающие; что было после: спутанность, слабость, головная боль, амнезия; частота: сколько раз такое случалось за неделю или месяц.

Очень ценной бывает короткая видеозапись эпизода на телефон: по ней врач может многое понять ещё до исследований.

Почему появляются приступы: основные причины

Причины делят на несколько групп:

• Генетические факторы. Врождённая склонность нейронов к избыточной активности. Часто дебютирует в детстве или подростковом возрасте.
• Структурные изменения мозга. Последствия инсульта, травмы, кисты, опухоли, врождённые особенности коры.
• Инфекции и воспаления. Менингит, энцефалит и другие процессы, которые оставляют после себя «слабые места» в мозге.
• Перинатальные проблемы. Гипоксия во время беременности или родов.
• Метаболические и системные нарушения. Дефициты микроэлементов, патологии печени или почек.
• Криптогенные причины. Когда даже после тщательной диагностики точную причину найти не удаётся.

Механизм можно сравнить с коротким замыканием: в какой‑то зоне мозга одновременно и хаотично разряжаются тысячи нейронов. Баланс «возбуждение — торможение» нарушается, формируется эпилептический очаг, и патологическая активность может распространяться дальше.

Возраст влияет на причины: у детей чаще встречаются генетические и врождённые формы, у взрослых — структурные причины, у пожилых людей — сосудистые заболевания и возрастные изменения.

Диагностика: как подтверждают диагноз

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных исследований.

Что обычно входит в обследование:

1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач подробно расспрашивает пациента и тех, кто видел приступы. Очень ценно, если на приём приходит свидетель: он помогает описать детали, которые сам пациент не помнит.
2. ЭЭГ и видео‑ЭЭГ‑мониторинг. ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга, а видео‑ЭЭГ позволяет сопоставить поведение и изменения на ленте. Это помогает отличить эпилептические приступы от похожих состояний, например, от психогенных приступов или обмороков.
3. Нейровизуализация (МРТ, реже КТ). Нужна, чтобы увидеть структуру мозга и исключить опухоли, кисты, аномалии развития, последствия травм или инсульта.
4. Лабораторные анализы. Специфического анализа крови на эпилепсию нет, но анализы помогают исключить другие причины приступов — нарушения обмена, инфекции, интоксикации.

Ключевая задача — дифференциальная диагностика: отличить эпилепсию от состояний, которые могут выглядеть похоже.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии в Воронеже проводиться на базе ЦЕНТРА ТЕРАПИИ МОЗГА «Европейской клиники «Сиена-Мед» под руководством опытного врача невролога, кандидата медицинских наук Куташовой Людмилы Анатольевны, врача невролога Горбачева Алексея Дмитриевича. В «Европейской клинике «Сиена‑Мед» лечение всегда подбирают индивидуально. Ниже — основные направления, которые используют сегодня.

Медикаментозная терапия. Это основа. Противоэпилептические препараты помогают снизить патологическую активность мозга. Начинают, как правило, с одного препарата (монотерапия) и подбирают дозу постепенно, ориентируясь на эффект и переносимость. Если первый препарат не даёт нужного контроля, добавляют второй с другим механизмом действия. Самое важное — принимать лекарство регулярно, в одно и то же время. Пропуск дозы повышает риск приступа, а самовольное удвоение дозы опасно.

Физиотерапия и реабилитация. Их подключают только по назначению врача. В программу могут входить лечебная физкультура с безопасными упражнениями, массаж, некоторые виды аппаратной физиотерапии.

Современные подходы при фармакорезистентной эпилепсии. Если лекарства не дают достаточного контроля, рассматривают другие варианты:

Хирургическое лечение. Если очаг чётко локализован (например, из‑за кисты или аномалии сосудов), его могут удалить или разрушить с помощью лазерной абляции либо радиохирургии.

Диетотерапия. Кетогенная диета и её варианты с низким гликемическим индексом, особенно актуальны у детей с резистентными формами. Но это не «просто питание», а лечебный режим, который подбирают и контролируют врач и диетолог.

Видео о лечении головокружения в «Сиена-Мед»

Чем опасна эпилепсия, если не обращаться к врачу

Многие откладывают визит, потому что боятся диагноза или думают, что «само пройдёт». Но без лечения приступы часто становятся чаще и тяжелее.

Основные риски:

• Травмы. Падения, ушибы, переломы, черепно‑мозговые травмы. Особенно опасны ситуации у воды, за рулём, на высоте, рядом с горячими поверхностями или движущимися механизмами.
• Эпилептический статус. Приступ дольше 5 минут либо повторные приступы без восстановления сознания между ними — это экстренное состояние. Нужна немедленная медицинская помощь.
• Гипоксия и отёк мозга. Длительная или повторяющаяся патологическая активность приводит к нехватке кислорода и может вызвать отёк, угнетение сознания вплоть до комы.
• Когнитивные и психические нарушения. Частые приступы могут влиять на память, внимание, речь, а также способствовать развитию депрессии и тревожных расстройств.
• Социальная дезадаптация. Страх перед приступами может приводить к изоляции, ограничивать возможности в учёбе, работе, повседневной жизни. У детей поздняя диагностика может повлиять на развитие.

Запись на консультацию

Если вы заметили у себя или близкого человека признаки эпилепсии — не откладывайте визит к неврологу. Специалисты «Европейской клиники «Сиена-Мед» оказывают профессиональную помощь в диагностике и лечении эпилепсии в Воронеже. Помните: чем раньше начато лечение, тем выше шансы взять приступы под контроль и сохранить привычный образ жизни.

Телефон для записи: +7 (473) 247-73-80, +7 (900) 955-29-49
Адрес: г. Воронеж, ул. 60 Армии, 22 А